1、在上级医师的领导下随时掌握所管理病人的病情、情绪、饮食、医嘱执行情况。发现特殊情况，应立即进行诊视，并及时向上级医师报告，在上级医师指导下进行处理。
2、在上级医师指导下认真检查并及时处理新入科病人，并在24小时内写好完整病史。在检查病人时，态度要认真严肃。
3、对危重病人的记录应迅速及时完成，并必须随时将病情变化、处理、检查结果及上级医师意见，记入病程日志。
4、病人转科、转院(包括转出、转入)时，应及时写好转科、转院记录或病史小结。病人出院后，应在上级医师指导下，及时完成出院记录。
5、根据病人病情的需要书写化验、X线等检查通知单及一般医嘱处方等，各种检查报告要及时按规定贴在病史卡上。
